鼻炎和一般感冒的区别 过敏性鼻炎的诊断

2021-09-24   来源:环境

  过敏性鼻炎的诊断依靠病史、临床检查和过敏原的确定,过敏原的确定依赖于下面三方面:①病史。要仔细了解患者的起病情况、发病季节、室内外环境、饮食习惯、有无饲养动物、职业接触史,以寻找可能的过敏原。②皮肤试验。包括皮内试验、点刺试验。③体外血清特异性IgE测定,使用血清学特异性免疫球蛋白E 的检测。它的特点是抽取患者少量的血,就可以做多种过敏原的检测,但费用较高,需要较长时间才能看到检测结果。

  (一)病史采集

  详细的病史采集有利于医生的准确判断。患者具有前面章节描述的鼻痒、打喷嚏、鼻分泌物多、鼻塞四大典型症状中至少3项,常年性发作者在有症状的日子里症伏每日累计达0.5~1小时以上,同时医生应通过询问个人史、家族史、呼吸道及皮肤过敏性疾病史等,帮助患者寻找可能的过敏原线索。

  询问病史应包括以下要点:①主诉及现病史。②既往过敏史,如特异性湿疹、哮喘和支气管炎、食物变态反应、眼部症状等。③家族史,即直系亲属中有过敏性鼻炎患者,孩子患过敏性鼻炎的几率就高。④既往变态反应治疗效果,如使用脱敏、抗组胺药、激素、色甘酸钠、抗生素等药物治疗的效果如何。⑤ 症状发生的时间、地点,患者自觉诱发因素,症状何时缓解。这些信息可帮助医生了解患者可能敏感的过敏原。⑥患者居住情况,如地毯、枕头、褥单、家具、发现何种真菌,潮湿或干燥,农村或城市等。⑦食物、酒精、月经、精神紧张的影响。⑧其他。

  (二)查体

  过敏性鼻炎的体征:发作期一般表现为鼻黏膜苍白或灰白、水肿,部分下鼻甲肿大,鼻腔内有较大量的黏性分泌物。花粉症患者往往有明显的结膜充血、水肿,严重者眼睑肿胀。

  (三)实验室检查

  发作期鼻分泌物涂片或结膜刮片嗜酸粒细胞检查阳性,过敏原皮肤试验呈阳性反应,至少1种为(++)或(++)以上。有条件者可行血清或鼻分泌物特异性IgE 检查,必要时行过敏原鼻黏膜激发试验。

  (四)诊断

  采用中华医学会耳鼻喉科学会于1997年11月海口会议修订的记分法作为诊断标准。

  过敏性鼻炎按发病季节可分为常年性和季节性,常年性一年四季均有症状,而季节性在现在这个季节发病率比较高。由于现在温差比较大,若不注意保暖,也很容易引起感冒。过敏性鼻炎和一般感冒的症状相似,极易造成混淆。下面就介绍如何区分过敏性鼻炎和一般感冒。

  1、过敏性鼻炎患者打喷嚏一般一次要连续打好几个;虽然感冒患者也会打喷嚏,但通常不会一连打好几个。

  2、过敏性鼻炎患者通常会感到鼻腔、咽喉部特别痒,想不停用手揉搓鼻部,严重者还会出现眼、耳、皮肤等多处发痒,可伴有嗅觉减退;而感冒时的症状主要不是鼻痒,而是鼻塞。

  3、过敏性鼻炎患者流鼻涕的量比较多;而感冒患者通常只在早期流鼻涕,而且量不会很多。

  4、过敏性鼻炎发作时症状局限,通常不会伴有全身症状;而感冒是由病毒或细菌感染引起的,会办有一些全身症状,如发热、全身无力、肌肉酸痛、关节痛等。

  5、感冒多是急性发病,一般7~10天就会好,若鼻部不适的症状持续时间超过了10天,就要考虑过敏性鼻炎了。

鼻炎和一般感冒的区别 过敏性鼻炎的诊断

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