中医辨治无排卵型功血 功血的诊断要点

2021-09-24   来源:中医

  功血一般没有全身及生殖器官器质性病变,而是由于神经内分泌系统功能失调所致,其诊断主要依据患者的病史、体格捡查、排卵测定及其他辅助检查。

  详细询问病史

  包括患者的年龄、月经史、婚育史及避孕措施,以及全身有无慢性病史如肝病、血液病以及甲状腺、肾上腺或垂体疾病等;还应该询问有无精神紧张、情绪打击等影响正常月经的因素。了解病程经过,如发病时间、目前流血情况、流血前有无停经史及以往治疗经过。

  体格检查

  包括全身检查、妇科检查等,以除外全身性疾病及生殖系统的器质性病变。

  辅助诊断

  1.诊断性刮宫:为排除子宫内膜病变和达到止血目的,必须进行全面刮宫。诊刮时应注意宫腔大小、形态,宫壁是否平滑,刮出物的性质和量。为了确定排卵或黄体功能,应在经前期或月经来潮6小时内刮宫;不规则流血者可随时进行刮宫。

  2.子宫镜检查:子宫镜下可见子宫内膜增厚,也可不增厚,表面平滑无组织突起,但有充血。在子宫镜直视下选择病变区进行活检,比盲取子宫内膜的诊断价值高,尤其可提高早期宫腔病变如子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜癌的诊断率。

  3.基础体温测定:是测定排卵的简易可行方法。基础体温呈单相型,提示无排卵。

  4.其他检查:宫颈粘液结晶检查;阴道脱落细胞涂片检查,涂片一般表现为中、高度雌激素影响;激素测定,为确定有无排卵,可测定血清孕酮或尿孕二醇。

  月经,作为女性的一种正常生理现象,因为受到体内外各种因素的影响而表现各不相同。女性每月都要进行一次排卵,如果在非排卵期出现子宫出血,就是无排卵型功血。无排卵型功血是常见的一种功血,约占功血的90%。无排卵型功血多见于青春期和更年期。

  中医对无排卵型功血的辨证治疗有以下3种类型,且是重在调理肝肾功能。

  1、症状:经治疗出血已止,但头晕耳鸣,手足心热,腰膝酸软,口干咽燥,舌质红、少苔,脉细数。

  调理:肝肾不调,应滋补肝肾,养血调经。

  中成药:茸坤丸。

  2、症状:阴道出血干净,腰脊酸冷,四肢不温,纳呆便溏,带下质稀如水,小便清长,夜尿频多,面色晦暗,舌质淡、边有齿痕、苔白,脉沉细无力。

  调理:脾肾阳虚,应温肾健脾,养血调经。

  中成药:参桂鹿茸丸。

  3、症状:阴道出血已止,神疲气短,乏力嗜睡,头晕眼花,心悸多梦,面色萎黄,舌质淡、苔薄白,脉细弱。

  调理:气血虚弱,应益气、养血、调经。

  中成药:妇科养荣丸。

中医辨治无排卵型功血 功血的诊断要点

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